Comblement des cernes creux par acide hyaluronique

Pourquoi les cernes se creusent ?

Le cerne creux correspond à un sillon situé entre la paupière inférieure et la joue. Les médecins parlent de vallée des larmes. À cet endroit, la peau est très fine et repose sur peu de graisse. Le moindre manque de volume crée une ombre : c'est cette ombre qui assombrit le regard.

Plusieurs facteurs expliquent des yeux creux :

• la morphologie : certains visages présentent un creux sous les yeux dès l'adolescence, souvent de façon héréditaire ;
• le vieillissement : avec l'âge, la graisse du visage fond et descend, l'os de l'orbite se résorbe, la peau s'affine ;
• une perte de poids importante, qui réduit les volumes du visage ;
• la fatigue et la déshydratation, qui accentuent un creux déjà présent.

Un cerne creux se reconnaît à son relief. L'ombre se renforce sous un éclairage du dessus et s'efface lorsque la lumière arrive de face. Un cerne pigmentaire garde la même teinte quel que soit l'éclairage.

Le cerne creux se distingue du cerne pigmentaire, de couleur brune, et du cerne vasculaire, bleuté. Les trois peuvent coexister chez une même personne. La distinction compte car chaque type de cerne relève d'une prise en charge différente.

Cernes creux : que faire ?

Le traitement des cernes creux dépend de leur origine. Un creux est un manque de volume. Les crèmes et les sérums hydratent la peau et améliorent son aspect, sans combler ce manque. Le maquillage atténue l'ombre pendant quelques heures.

Une bonne hygiène de vie aide la peau du contour de l'œil : un sommeil régulier, une hydratation suffisante ou encore une protection solaire quotidienne. Ces gestes rendent le cerne moins marqué les jours de fatigue. Le volume perdu ne se reconstitue pas de façon naturelle.

Pour corriger le creux lui-même, trois solutions existent :

• l'injection d'acide hyaluronique, réalisée au cabinet ;
• le lipofilling, qui consiste à réinjecter votre propre graisse ;
• la chirurgie des paupières, lorsque des poches accompagnent le creux.

L'injection est généralement proposée en premier. Elle se pratique sans anesthésie générale, permet une reprise rapide des activités et son effet est réversible. Elle convient aux creux légers à modérés, sur une peau de bonne qualité.

Les cernes creux d'origine morphologique peuvent être traités chez l'adulte jeune. Avec l'âge, le creux s'accompagne souvent d'une perte de volume de la joue. Le médecin peut alors proposer de traiter la joue en premier, car elle soutient la paupière inférieure.

L'injection d'acide hyaluronique dans les cernes creux

La consultation

Tout commence par un examen du regard. Le Dr David Montoya-Faivre vérifie que le cerne est bien lié à un manque de volume. Il recherche la présence de poches, évalue la qualité de la peau et vous interroge sur vos antécédents et vos traitements en cours.

Cette étape détermine l'indication. Des poches marquées, une peau très relâchée ou une tendance aux gonflements sous les yeux orientent vers une autre solution. L'injection est reportée en cas de grossesse, d'allaitement ou d'infection cutanée sur la zone. Votre médecin vous décrit le résultat que vous pouvez attendre, ses limites et les suites possibles.

La séance

L'acide hyaluronique est une molécule naturellement présente dans la peau, capable de retenir l'eau. Pour les cernes creux, l'acide hyaluronique utilisé est un gel souple, adapté à la finesse de cette zone.

Le produit est déposé en profondeur, au contact de l'os, en très petite quantité. Le médecin utilise une aiguille fine ou une canule à bout arrondi selon votre anatomie. Chaque côté est traité séparément, puis le médecin contrôle la symétrie du regard. La séance dure une vingtaine de minutes. L'injection est peu douloureuse, et une crème anesthésiante peut être appliquée au préalable.

Le dosage est volontairement mesuré. Un excès de produit sous l'œil crée un bourrelet ou un aspect gonflé. Le traitement se déroule le plus souvent en une séance. Une retouche peut être proposée quelques semaines plus tard si le creux reste visible.

Les jours suivants l’injection

Vous reprenez vos activités dès la sortie du cabinet. Pendant les premiers jours, il est conseillé d'éviter de masser la zone, de pratiquer un sport intense et de vous exposer à une forte chaleur. Dormir la tête légèrement surélevée limite le gonflement.

L'alcool et les anti-inflammatoires favorisent les ecchymoses. Signalez au Dr David Montoya-Faivre tout traitement en cours avant la séance.

Injection des cernes creux : avant et après

Le résultat se voit dès la fin de la séance : le creux est moins profond, l'ombre s'atténue. Un léger gonflement peut masquer une partie de la correction les premiers jours. L'aspect définitif s'apprécie après deux à trois semaines, une fois le gonflement résorbé et le produit intégré aux tissus.

Le regard paraît plus reposé. Le visage garde ses expressions, puisque l'acide hyaluronique agit sur le volume et non sur les muscles. Le comblement corrige le relief ; son effet sur la couleur de la peau reste limité. Un cerne brun ou bleuté avant l'injection garde en partie sa teinte après.

Le comblement a un objectif précis : atténuer le creux. Les ridules du contour de l'œil, les poches et le relâchement de la paupière relèvent d'autres traitements, que le médecin peut vous proposer en complément.

Les suites sont en général simples :

• un gonflement léger pendant quelques jours ;
• des ecchymoses possibles aux points d'injection, qui disparaissent en une à deux semaines ;
• une sensibilité de la zone au toucher.

Des effets plus rares existent : un gonflement qui persiste, de petites irrégularités, un reflet bleuté lorsque le produit est placé trop près de la surface. Comme toute injection du visage, l'acte comporte un risque vasculaire exceptionnel, que le médecin vous expose en consultation. L'acide hyaluronique peut être dissous par une enzyme, la hyaluronidase, si une correction s'impose.

L'effet dure plusieurs mois, souvent autour d'un an sur cette zone peu mobile. Le produit se résorbe ensuite progressivement, et une nouvelle séance entretient le résultat.

Chirurgie et lipofilling des cernes creux

L'injection a ses limites : d'autres techniques prennent le relais dans certaines situations.

Le lipofilling des cernes creux utilise votre propre graisse. Elle est prélevée sur une autre zone du corps, purifiée, puis réinjectée sous l'œil. L'intervention se déroule au bloc opératoire. Une partie de la graisse greffée se résorbe dans les premiers mois, et la part qui subsiste est durable. Cette technique s'adresse aux creux profonds et aux patients qui souhaitent un résultat durable.

La chirurgie des cernes creux passe par une blépharoplastie inférieure. Elle s'adresse aux patients qui présentent des poches sous les yeux : le chirurgien retire ou repositionne la graisse en excès pour lisser la transition entre la paupière et la joue. Les suites sont plus longues que celles d'une injection.

Les cernes pigmentaires et vasculaires relèvent d'autres traitements, comme les peelings ou les lasers. Ces techniques peuvent compléter un comblement lorsque plusieurs types de cernes sont associés.

Le choix entre ces techniques se fait en consultation, selon la profondeur du creux, la qualité de la peau et la durée de résultat que vous recherchez.

Prix d'une injection des cernes creux

Le prix d'une injection des cernes creux dépend de la quantité de produit nécessaire et du nombre de séances. Il est fixé après l'examen clinique et un devis vous est remis avant tout acte.

Le comblement des cernes est un acte à visée esthétique. Il reste à votre charge, sans remboursement par l'Assurance maladie.

Le Dr Montoya-Faivre vous reçoit à son cabinet de Strasbourg pour examiner votre regard et vous indiquer si le comblement des cernes creux est adapté à votre situation.